问卷、问诊、查体的全方位脑卒中防控体系；信息网络化管理；前期准备，后勤全力支持的筛查队员服务，在“下乡日记”里一一呈现，犹如一盏明灯，点亮了筛查路，也点亮了顾官屯镇百姓的幸福生活。
    时间：2012年7月5日
    地点：顾官屯镇于才村
    亮点：规范问卷质量

    今天筛查工作在于才村进行，这个村的户籍人口525人，筛查工作要分成2天来完成。到达现场后，尽管于才的村干部对现场进行了布置，但是不太规范，我们又重新开始进行布置。张继军和孙鹏去挂条幅，其它人和村干部摆桌子、搬板凳、放台签，这些都是在村民来查体之前准备完毕。
    筛查工作中还是出现一些问题要在之后工作中进行修正。首先是问卷的质量不太好，筛查员姓名和时间不及时写，问题修改也不规范。其次，筛查员要履行自己的职责，及时在危险因素初筛打钩这样可以节约大夫的时间，也避免了因为医师天天更换，在脑卒中人群归类的掌握上面还不太熟练，不能严格把关的弊端，鉴于医师实现不了人员固定，因此问卷人员固定，并且需要加强每天的质量控制。
    问卷质量要严格质控才能保证每一份问卷是适合的正确的。而且要当场质控，这样是否中危和高危，现场就能予以及时修正，否则弥补起来也很麻烦。在医师建议方面写的不规范，有的村民是低危的，医师建议可以写的简单些，针对中危和高危的情况必须规范的写，才能保证质量。

    时间：2012年7月7日
    地点：顾官屯镇果子王村
    亮点:让百姓看到大家的诚心
 
    尽管村干部把筛查现场进行了布置，但条件很有限，如果前来筛查的村民比较多，肯定会很拥挤。为了保证大家伙的安全问题，去卫生服务站看了一下，地方还是比较有限。随后又找到幼儿园，但打不开幼儿园大门，只好作罢。
    这时，已有不少村民聚集在筛查现场，吵嚷着先来后到，做通村民工作后，我和村干部沟通，希望对方能出人协助预约登记，随后，村医和村干部加入到筛查队伍中。
    上午11:00左右，王志院长来看大家，为队员打气，并与韩书记进行了沟通。院长送来一些矿泉水、火腿肠什么的，韩书记也说下午给准备一些绿豆汤，想想挺让人温暖的。中午，大家在顾官屯镇卫生院吃完饭休息了一会儿，就赶往果子王。这时，天上下起了小雨，这让我有所担心，百姓可以不下地干活，但他们会不会冒雨前来呢。
    雨下了不到二十分钟，小小的大队部便热闹起来，看着这么多人等着筛查的场面，真想一直坚持到晚上八点，但是看着大家也实在是太累了，每天迎着朝阳出门，踩着月亮回家，今天的量又这么大，大家实在太累了，还是和韩书记沟通了一下，为了保证筛查质量还是6点半就结束吧。
    6点的时候，不断有人进来问我今天的筛查总量，徐东杰和筛查志愿者徐鑫培听说今天已经到了267人了，竟然激动的抱着我跳起来。其他人听到这个数量脸上也立马涌现出了自豪和成就，因为我们每多筛查一个，我们中国的脑血管病人可能就会少增加一个的时候，他们能不激动和幸福吗？
    筛查工作绝对不能流于形式，一定要继续一丝不苟的做好做下去，要让百姓看到我们的诚心和工作热情，从而影响他们的健康意识和行为。

    时间：2012年7月14日
    地点：顾官屯镇界牌村
    亮点：同事的认真让我感动

    在这个火热的七月，我们的筛查也同样热火朝天的顺利启动了，开始筛查的这些天里，每天都有感动，每天都有感悟，每天都有感激，政府的支持，院长的关心，村民的配合，以及每个筛查人员无私的奉献精神，无时无刻不在提醒我，一定要把这个工作做好，要把这个利国利民的好事做好。
    筛查队的人每天都像出征的勇士，早晨6:00迎着朝阳，高高兴兴一起吃完早饭，斗志昂扬的出门，战斗进行到下午的六七点，他们又满载着喜悦，满载着胜利的成果踏着夕阳回家了。王院长曾经不止一次的说过，这种人生的经历，绝对是一笔宝贵的人生财富，希望我们每个人珍惜这种经历，珍惜这笔财富。
    今天的筛查基本还算顺利，因为订好下午要回去总结，因此想十二点就准时结束，临近结束的时候又来了一个大爷，吸烟50多年了，而且量也很大，但是其他的情况倒也很好，张利勇做完初筛对我说，这个人烟龄这么长了，我认为还是应该听听颈动脉的血管杂音。虽然东西都已经收拾了，但张主任这么认真，我又怎么能不配合呢？张主任很认真的听了之后，说还行吧，倒没有明显的杂音。还是按低危处理吧。

    时间：8月9日
    地点：一楼办公室
    亮点：通过筛查发现的问题

    从最近一个月的筛查工作来看，还是发现一些问题的。
    首先，农村居民的防控意识非常差。农村居民健康意识普遍较差，虽然国家近几年加大对三农的支持力度，近几年在公共卫生和基本医疗和养老保险方面给了很多的支持，但与大多数城市居民来讲还是收益很少。
    在筛查过程中，很多村民否认既往高血压、高血糖、高血脂病史，但仔细询问后，再看当日测量的血压结果，才知道他们不是没有相应的病史，而是他们根本没查过，不清楚自己有没有这些病史。或者既往本来有，吃药后降下来，就停药了，再没有进行过复查。而很多村民当日的测量结果让人担忧：收缩压180多，甚至200多。
    这对我们今后的防控来讲是一个非常值得思考的课题：如何进一步的加大宣教力度，并积极呼吁有关部门对农村居民的健康问题加大投入是每一个医务工作者和社会工作者义不容辞的责任。
    第二，村民对脑血管病的真正认知率很低。村民根本不了解脑血管的危险因素是什么？
    通过问卷发现，村民的饮食结构普遍偏咸、不吃水果、吸烟、大量饮酒的情况存在，另外肥胖的村民也不在少数。筛查中，大多村民不了解吸烟、肥胖、大量饮酒会导致脑血管病，不知道饮食偏咸会导致高血压，不知道血压高的危害，如何去防范就更加无从谈起。有的村民有高血压病史不规律服药，血压很高但不注意降压，认为一降压就头晕，吸烟每天在3包以上的村民不在少数，他们从来不认为吸烟和脑血管病还有关系，另外认为戒烟会导致体重增加。
    这就给我们下一步的健康宣教工作提出了更高的要求，我们作为脑卒中高危人群筛查和干预项目的参与者，要认识到自己的责任和使命所在，要充分发挥自己的主观能动性，加大宣教力度，呼吁社会多种力量参与这项利国利民的的国民保健工程。让更多的人认识脑血管病，了解脑血管病，从而更好的防范的脑血管病。
    第三，通过筛查发现高危人群的存在也有很大的地域特点。
    其中在贾庄、邢庄和前秦筛查的时候，发现有卒中病史和高血压的村民很多，通过问卷了解这三个村庄还没有喝上自来水，他们的饮水都是通过自己打井实现的，井水本身就比较咸，长期摄入偏咸的饮水应该是导致高血压增多的原因。血压高又不注意防控直接导致脑卒中的发病增加。
    第四，村民更多注重家庭经济收入，而忽视自己身体健康。
    否认既往有任何疾病但其实是没有进行过查体的那些人，往往是介于40-55岁之间的，他们作为家庭的经济和精神支柱，同时作为社会的中青年人群也是在创造价值的最好时候，他们更加关注自己和家庭的经济收入，但很少关注自己的健康。
    这部分人在接受筛查的时候往往也是通过我们的反复宣教才来参与的，并且相当一部分人认为自己的健康无需关注，无需参加脑卒中的筛查，但通过筛查又真的筛查出来他们其实存在很多的危险因素，假如他们突发中风，对家庭对社会的影响相比而言应该是比较大的，因此下一步如何规范的对他们进行管理也是我们每个人思考的重点。（冯晶军）